对于高龄老人来说,一次意外的摔倒往往是一场生死考验的开端。近日,80多岁的陈大爷(化名)就经历了这样的惊险一幕:因头昏摔倒导致左股骨颈骨折,却在治疗期间突发肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭……
所幸,在衢州市第二人民医院(浙大二院衢州分院),一场多学科联合的“生命接力”紧张上演。
突发意外:八旬老人骨折入院
一个多月前,80多岁的陈大爷(化名)在家因头昏不慎摔倒,左髋部着地。剧烈的疼痛随即袭来,呈持续性胀痛,老人无法站立行走,家人见状心急如焚,紧急将其送至衢州二院急诊科救治。
入院CT检查提示:左侧股骨颈骨折。这一结果让所有人的心都揪了起来——股骨颈骨折被称为“人生最后一次骨折”,对于高龄老人而言,若处理不当,致死率极高。陈大爷随即被收治入关节外科,准备接受治疗。
然而,医生们面临的挑战远不止骨折本身。
病史复杂:三十多年“心病”埋隐患
进一步了解病史后,情况更加棘手:陈大爷有30多年的高血压、冠心病病史,长期口服相关药物;20年前还接受过心脏支架植入术。这样的心脏“底子”,对任何一次手术或感染打击都极其敏感。
病情突变:多学科打响“心脏保卫战”
果然,入院后不久,危险悄然而至。陈大爷突感胸闷、左背部疼痛不适,随之而来的是血氧饱和度持续下降,意识逐渐模糊。
时间就是生命!关节外科立即拉响警报,迅速邀请心血管内科、重症医学科、呼吸与危重症医学科等科室专家紧急会诊,并邀请浙大二院专家远程会诊。结合患者症状及检查,专家团队迅速判断:患者出现了呼吸衰竭、心力衰竭,并伴有肺部感染的加重。
在征得家属同意后,抢救团队果断为陈大爷行气管插管,并立即将其转入重症医学科(ICU)进行进一步抢救治疗。经过团队的不懈努力,陈大爷的血氧饱和度终于稳步回升,生命体征暂时稳住。
多学科协作:制定最优手术方案
虽然生命体征暂时稳定,但骨折若不处理,长期卧床导致的并发症(如褥疮、深静脉血栓、加重感染等)随时可能再次吞噬老人的生命。是继续保守治疗,还是冒险手术?
为了给出最优方案,医院再次组织了多学科讨论(MDT)。重症医学科、关节外科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科专家齐聚一堂,反复论证。最终决定:在积极控制感染和调整心功能的前提下,尽早手术!
两天后,在严密的生命体征监测下,关节外科团队为陈大爷成功实施了人工股骨头置换术。手术过程顺利,术中生命体征平稳。
术后康复:层层过关终见曙光
手术的成功只是第一步。术后,陈大爷继续在重症医学科接受严密监护和治疗。期间,检查还发现老人存在“胆囊结石”及“头颅两侧多发缺血灶”等问题,但均在多学科团队的掌控之中。
随着感染得到有效控制,陈大爷的病情日渐稳定。术后第二天,他终于顺利转出重症医学科,回到关节外科病房继续后续康复治疗。
从摔倒骨折到心脏骤停风险,从多学科紧急会诊到ICU的昼夜守护,再到高风险手术的成功实施……陈大爷的这次就医经历,可谓“关关难过关关过”。
这场生命“接力赛”的成功,不仅得益于家属对医院的充分信任,更展现了衢州二院作为区域医疗中心,在救治高龄、复杂、疑难危重患者时的多学科协作能力(MDT)和综合诊疗实力。
在此也提醒广大市民朋友:老年人预防跌倒是关键,一旦发生髋部骨折,应尽早选择有综合救治能力的医院就医,切勿因高龄或合并症而轻易放弃治疗机会。